工伤辞职后旧伤复发如何索赔?法律救济与流程全解析

　　工伤职工辞职后旧伤复发，涉及工伤医疗费用、停工留薪期待遇及辅助器具配置等权益的保障。根据《工伤保险条例》及相关司法解释，职工需通过法定程序确认复发与原工伤的关联性，并依据单位参保情况确定赔偿主体。本文从法律角度，结合2025年最新政策，解析工伤辞职后旧伤复发的索赔路径。

　　一、旧伤复发索赔的前提条件

　　工伤认定与劳动能力鉴定

　　法定要求：职工需已完成工伤认定及劳动能力鉴定，且旧伤复发需经劳动能力鉴定委员会确认。例如，某职工2023年因工伤导致左腿骨折，2025年辞职后因旧伤复发需二次手术，需提交原工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书及病历资料，由市级劳动能力鉴定委员会重新评估复发与原工伤的关联性。

　　司法实践：若单位拒绝配合申请鉴定，职工可自行向社保经办机构提交材料，由其委托鉴定。

　　赔偿主体的确定

　　参保单位：若单位依法缴纳工伤保险，医疗费用、辅助器具费用由工伤保险基金支付;停工留薪期工资由原单位按月支付。

　　未参保单位：若单位未参保，所有费用(含医疗费、停工留薪期工资、辅助器具费)均由单位承担。例如，某单位未为员工参保，员工旧伤复发医疗费5万元，单位需全额支付。

　　二、索赔流程与法律依据

　　第一步：申请旧伤复发确认

　　提交材料：职工需向市级劳动能力鉴定委员会提交《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、原工伤认定书、劳动能力鉴定结论、病历及诊断证明。

　　鉴定流程：委员会组织专家评审，15个工作日内出具结论。若单位对结论不服，可申请省级劳动能力鉴定委员会重新鉴定。

　　第二步：确定治疗与费用承担

　　医疗机构选择：职工需在签订工伤保险服务协议的医疗机构就医，费用需符合“三目录”标准(诊疗项目、药品、住院服务)。例如，某职工旧伤复发需使用进口钢板，若该药品未列入药品目录，则需自费。

　　费用支付：

　　参保职工：医疗费、辅助器具费由工伤保险基金支付;停工留薪期工资由原单位按月支付，标准为原工资福利待遇不变。

　　未参保职工：所有费用由单位承担，单位拒付的，职工可申请劳动仲裁。

　　第三步：主张其他赔偿权益

　　劳动能力复查鉴定：若旧伤复发导致伤残等级变化，职工可申请复查鉴定。例如，某职工原鉴定为九级伤残，复发后鉴定为八级，可主张一次性伤残补助金差额(八级为11个月本人工资，九级为9个月，差额为2个月工资)。

　　一次性工伤医疗补助金与就业补助金：五至十级伤残职工辞职时，可主张这两项补助金。标准由省级政府规定，例如，广东省规定五级伤残的一次性工伤医疗补助金为20个月统筹地区上年度职工月平均工资。

　　三、常见争议与法律救济

　　单位拒付费用的救济途径

　　协商：职工可与单位协商，要求其履行支付义务;

　　劳动仲裁：若协商不成，职工可向劳动合同履行地或单位所在地的劳动仲裁委员会申请仲裁，提交工伤认定书、劳动能力鉴定结论、医疗费票据等证据;

　　诉讼：对仲裁裁决不服的，可向法院提起诉讼。例如，2025年某法院判决单位支付职工旧伤复发医疗费8万元，因单位未参保且拒付费用。

　　已领取一次性医疗补助金后的争议

　　法律规则：若职工已领取一次性医疗补助金，旧伤复发医疗费原则上由个人承担，但若补助金不足以覆盖实际费用，可主张单位或基金补足差额。例如，某职工领取一次性医疗补助金10万元，但实际医疗费为15万元，可主张补足5万元差额。

　　司法实践：法院将审查补助金与实际费用的关联性，若补助金明确用于旧伤复发治疗，则可能支持补足请求。

　　四、最新政策动态与风险提示

　　政策趋势

　　数字化申领：多地推行“工伤旧伤复发待遇申领”线上服务，职工可通过政务平台提交材料;

　　跨省通办：支持异地申领，职工无需返回参保地办理;

　　动态调整机制：一次性工伤医疗补助金与就业补助金标准与当地社会平均工资挂钩，定期调整。

　　风险提示

　　时效风险：工伤认定申请需在事故发生之日起1年内提出，逾期将丧失权利;

　　材料真实性：提供虚假证明(如伪造病历)可能面临行政处罚，甚至刑事责任;

　　重复申领风险：隐瞒已领取其他赔偿(如交通事故赔偿)的事实，可能被追回资金并处罚。

　　结语

　　工伤辞职后旧伤复发，职工需通过法定程序确认复发与原工伤的关联性，并依据单位参保情况确定赔偿主体。建议职工及时申请鉴定、保留证据，必要时通过劳动仲裁或诉讼维护权益。单位应依法参保、规范管理，避免因未履行法定义务而承担高额赔偿。